牙周手术的适应症主要包括以下几个方面：
1. 牙周袋深度较深 当非手术治疗无法达到根面平整，牙周袋探诊深度大于或等于5mm时，可以考虑进行牙周手术。
2. 有明显的骨缺损 如存在垂直型骨吸收、骨下袋等复杂情况，需要通过手术来修复骨组织，恢复其形态和功能。
3. 牙龈退缩严重 当牙齿出现显著的牙龈萎缩或根面暴露，影响美观及咀嚼功能时，可采取软组织移植术等方式予以处理。
4. 根分叉病变 对于二度、三度根分叉受累的情况，非手术方法难以清除感染源，需借助翻瓣术等手段进行彻底清创。
5. 牙周病反复发作 经过系统性牙周基础治疗后仍存在炎症反应或病情恶化者，应考虑实施手术干预以控制疾病进展。
6. 修复前准备 在计划安装固定桥、种植体等修复装置之前，若患者伴有中重度牙周炎，则需要先行牙周手术改善局部条件。
7. 特殊需求 如因美观原因需调整牙龈形态；或为配合正畸治疗而进行的辅助性牙周手术等。

以上就是牙周手术的主要适应症，在具体临床实践中还需结合患者的个体情况综合判断是否适合手术及选择何种术式。