瘤样病变和真性肿瘤虽然在临床上有时表现相似，但它们的本质是不同的。主要可以从以下几个方面来区分：
1. 性质不同：瘤样病变并不是真正的肿瘤，而是一种类似肿瘤的病理改变，它的发生往往与局部炎症、损伤修复等有关；而真性肿瘤则是由细胞异常增生形成的肿块，可以是良性的也可以是恶性的。
2. 组织学特点：在显微镜下观察，瘤样病变通常没有明显的细胞异型性和核分裂象，其结构和周围正常组织较为接近；而真性肿瘤则会有不同程度的细胞形态异常、排列紊乱以及活跃的核分裂现象。
3. 生长方式及速度：瘤样病变更倾向于局限性生长，边界清晰，生长缓慢或不增长；相反，真性肿瘤尤其是恶性肿瘤往往呈浸润性生长，边界不清，且生长迅速。
4. 治疗和预后差异：对于瘤样病变来说，去除病因、抗炎治疗等措施通常可以达到良好的效果，很少复发；而真性肿瘤则需要根据具体情况采取手术切除、放化疗等多种手段综合治疗，并且存在一定的复发转移风险。

总之，在诊断过程中，医生会结合病史、体征以及影像学检查、病理活检结果来判断是瘤样病变还是真性肿瘤。如果遇到难以鉴别的病例，则可能需要进一步做特殊染色或分子生物学检测以明确诊断。