残髓炎是指牙齿根管治疗后，由于残留的牙髓组织或细菌感染导致的炎症。确诊残髓炎通常需要结合临床表现、病史以及辅助检查来综合判断。
1. 临床表现：患者可能会有自发痛、夜间加重的情况，对冷热刺激敏感，有时伴有咬合痛。疼痛可能定位不明确，但一般局限于患牙所在区域。
2. 病史询问：了解患者的牙齿治疗历史非常重要，包括是否进行过根管治疗及其时间、效果等信息；是否有近期的外伤或手术经历；以及患者的生活习惯如口腔卫生状况等。
3. 牙科检查：
   - 视诊：观察患牙的颜色变化（可能出现变色），有无龋洞、裂缝等情况。
   - 探诊：使用探针轻轻触碰牙齿表面，注意是否有异常反应区域。
   - 叩诊和咬诊：轻敲或让患者轻微闭合上下颌，判断是否引起疼痛。
4. 辅助检查：
   - X线片：可以显示根尖周组织的病变情况，如骨质吸收、透射影等。有时也能发现未完全封闭的根管。
   - 电子活力测试（Electrical Pulp Test, EPT）或温度敏感性试验：评估牙髓的状态。残髓炎时，患牙可能对刺激反应迟钝或者没有反应。
   - 根尖片、CT扫描等影像学检查有助于了解根管内部及周围组织的具体情况。
5. 特殊情况下，如果上述方法不能明确诊断，还可以考虑进行细菌培养和药敏试验，以指导后续治疗方案的选择。

综上所述，确诊残髓炎需要医生根据患者的具体情况进行全面评估，并结合多种检查手段得出结论。如果您怀疑自己患有此病，请及时就医并接受专业诊治。