融合牙和结合牙是牙齿发育过程中出现的两种异常情况，它们之间的主要区别在于牙齿的数量和形态。
1. 融合牙是指两个或多个本应分开生长的牙齿在发育过程中部分或全部地合并成一个牙齿。这种情况下，牙齿的数量会减少，因为原本应该是两颗或多颗独立的牙齿变成了一个整体。融合通常发生在乳牙列中，但也可以出现在恒牙列中。从外观上看，融合牙可能比正常牙齿宽大，并且X线片上可以看到两个或多个牙根。
2. 结合牙则是指相邻的两颗或多颗牙齿在发育过程中，由于釉质形成异常而出现的一种连接现象。与融合牙不同的是，结合牙只涉及到牙齿表面的釉质层相连，内部结构如牙本质、牙髓等仍然是分开的。因此，在数量上不会减少，每颗牙齿仍被视为独立存在。从外观上看，结合牙可能在接触区有连续性或轻微突起的表现。
总之，融合牙和结合牙的主要区别在于：前者是牙齿本身真正地合并了，导致牙齿数目减少；后者只是牙齿表面相连，但实际数量不变。
