深龋，即牙齿深层的龋病，其诊断主要依赖于临床检查和辅助检查。具体步骤如下：
1. 详细询问病史 包括患者的主诉、症状发展的时间、疼痛性质（如自发性痛、夜间痛、冷热刺激痛等）、既往治疗情况以及个人口腔卫生习惯等。
2. 口腔内视诊 观察患牙颜色变化，有无黑斑或洞形缺损，龋损部位是否接近牙髓。深龋通常表现为牙齿表面出现暗色或黑色的病灶区，有时可见明显的龋洞。
3. 探针检查 使用探针轻轻探测可疑区域，了解病变范围及深度，判断是否有软化组织残留、敏感反应等现象。如果遇到硬底，则可能为浅龋；若触及牙本质深层甚至接近髓腔时，则考虑深龋可能性大。
4. 温度测试 包括冷热刺激试验，以评估患牙对温度变化的反应情况。深龋患者可能会表现出异常敏感或者持续性的疼痛感。
5. X线片检查 通过拍摄根尖周X光片或咬合翼片来观察龋损程度、位置及其与髓腔的关系。影像学上可见到明显的低密度影区，有助于确定病变范围和排除其他疾病如牙裂、隐裂等可能性。
6. 牙髓活力测试 当怀疑深龋伴有牙髓炎症时，可进行电测或化学刺激法检测牙髓状态，了解其反应性是否正常。
7. 综合分析 根据上述检查结果综合判断，最终确诊为深龋。必要时还需进一步排除其他类似病症如慢性牙周炎、牙隐裂等。

诊断过程中需注意区分深龋与其他口腔疾病，并结合患者具体情况制定合理的治疗方案。