在临床上，判断牙髓炎症的程度主要依赖于病人的主诉、临床检查以及辅助诊断方法。具体来说，可以从以下几个方面进行：
1. 主观症状：患者可能会报告牙齿对冷热刺激敏感、自发痛或夜间痛等症状。疼痛的性质和持续时间对于评估炎症程度非常重要。例如，短暂且仅在刺激时出现的疼痛可能表明可逆性牙髓炎；而长时间存在的自发痛，则可能是不可逆性牙髓炎的表现。
2. 临床检查：医生会通过探针触诊、叩诊等方法检查牙齿有无龋洞、裂纹或其他导致牙髓暴露的因素。同时也会观察牙龈情况，了解是否有红肿现象。
3. 温度测试：使用冷热刺激来检测牙髓反应性。正常情况下，健康牙髓对温度变化会有短暂的敏感反应；如果反应异常强烈或持续时间较长，则可能提示存在炎症。
4. 电活力测验（EPT）：通过测定牙齿对微弱电流的反应情况来评估牙髓状态。但需要注意的是，此方法并非绝对可靠，某些情况下可能会出现假阴性结果。
5. X线检查：虽然X光片主要用于查看硬组织的变化，但在严重的牙髓炎病例中，可能观察到根尖周围骨质吸收等异常表现。
6. 其他辅助手段：如必要时可采用CT、MRI等影像学技术进一步明确诊断；或者进行细菌培养及药敏试验以指导治疗方案的选择。

综合上述信息，并结合患者的具体情况，医生可以较为准确地判断牙髓炎症的程度，从而制定合理的治疗计划。