诊断慢性牙髓炎通常需要结合临床症状和多种辅助检查来综合判断。首先，医生会对患者进行详细的病史询问，了解牙齿疼痛的性质、持续时间以及是否有其他相关症状，比如冷热刺激痛、夜间痛等。此外，还会关注患者的口腔卫生状况和个人史。

在体格检查方面，医生会使用探针轻轻触碰牙齿表面及牙龈，观察有无敏感反应或异常表现；同时进行叩诊，即轻敲患牙及其周围牙齿，以判断疼痛的程度和范围。如果患者对冷热刺激特别敏感或者出现自发性钝痛，则可能是慢性牙髓炎的迹象。

辅助检查主要包括：
1. X线片：通过拍摄根尖周X光片可以观察到牙髓腔内有无钙化、根管充填情况以及根尖周围组织的变化，如骨质稀疏区等。这些影像学特征有助于诊断慢性牙髓炎。
2. 电活力测试（EPT）：利用低频电流刺激牙髓神经，根据患者对电流的反应来评估牙髓的状态。慢性牙髓炎时，牙齿可能表现为迟钝或无反应。
3. 温度测试：通过冷热试验检查患牙对温度变化的敏感程度，慢性牙髓炎的牙齿可能会出现延迟性疼痛或者持续时间较长的不适感。

在某些情况下，为了进一步明确诊断，医生还可能建议进行CT扫描、MRI等更高级别的影像学检查。最终确诊需要综合考虑临床表现与各项检查结果，并排除其他类似疾病的可能性。