在拔除乳牙时，医生和家长需要关注以下几个方面以确保过程顺利并减少对孩子的不良影响：
1. 评估牙齿状况：首先应对患牙进行全面检查，包括X线片等影像学资料的获取，了解乳牙根吸收情况、恒牙胚发育状态及位置关系。对于有严重龋坏或病变的牙齿，在拔除前应先行相应的治疗。
2. 沟通与心理准备：向患儿及其家长解释手术过程和可能发生的状况，减轻其紧张情绪。可以通过玩具、书籍等方式转移孩子的注意力，让其感到放松。
3. 选择合适的麻醉方式：根据儿童年龄大小以及配合程度选取局部浸润麻醉或表面麻醉，并保证操作轻柔准确，避免损伤周围组织。
4. 正确的拔牙技术：使用专用的小号器械进行操作，动作要稳、准、快。尽量保持牙齿的整体性，防止残留碎屑引起感染或其他并发症。
5. 术后护理指导：告知家长如何观察伤口愈合情况，注意口腔卫生清洁；避免让孩子食用过硬或过热的食物，减少对创面的刺激；如出现异常症状应及时就诊复查。
6. 预防措施：拔牙后要关注其他乳牙和新萌出的恒牙健康状况，定期带孩子到医院进行检查，培养良好的生活习惯和个人卫生习惯。