在手术中处理根尖周病变，主要通过根尖外科手术来进行。这种手术旨在清除感染组织，促进牙根尖部的愈合。以下是具体步骤和注意事项：
首先，术前评估非常重要。需要通过X光片等影像学检查明确根尖周病灶的具体位置、范围以及与周围结构的关系，同时了解患者的整体健康状况，确保其适合进行手术。
接下来，局部麻醉下进行手术。医生会切开牙龈，翻瓣暴露病变区域，并彻底清除感染组织和肉芽肿。如果必要的话，还可以切除部分或全部根尖。
对于较大的病灶或者复杂的病例，可能需要使用显微镜辅助操作以提高精度。此外，在清创完成后，有时还需要对根管进行再治疗，确保内部清洁无菌。
手术过程中要严格遵守无菌技术，预防感染；术后则需给予患者适当的抗生素和支持性护理，指导其正确护理伤口，促进愈合。同时定期复查，观察恢复情况，必要时调整治疗方案。
总之，处理根尖周病变的手术是一项精细且专业的操作，需要口腔医生具备丰富的临床经验和良好的判断能力。在实际工作中，应根据具体情况制定个性化的治疗计划，并密切监控患者的康复进展。
