在拔除智齿之前，医生需要全面评估患者的情况，以确保手术的安全性和有效性。主要考虑的因素包括：
1. 患者的全身健康状况：了解患者是否有慢性疾病如心脏病、糖尿病等，这些疾病可能会影响手术的风险和恢复过程。
2. 牙齿的具体情况：通过口腔检查及X光片或CT扫描来评估智齿的位置、形态以及与周围结构（如下颌神经管）的关系。确定牙齿是否完全长出、部分萌出或是完全埋伏于骨内，及其倾斜角度等。
3. 口腔卫生状况：检查患者是否有牙周病、龋齿等问题，评估口腔清洁度，因为不良的口腔环境可能会增加术后感染的风险。
4. 患者的年龄和生理特点：年轻患者的骨骼愈合能力较强，手术后恢复通常较快；而老年人由于骨质疏松等原因，可能需要更长时间才能完全康复。
5. 既往病史及过敏史：询问患者是否有对麻醉药物或其他相关物质的过敏反应，以及之前是否进行过类似的口腔外科手术及其结果如何。
6. 患者的心理状态：了解患者对手术的态度和期望值，确保其充分理解手术过程、可能的风险及术后护理要求。
7. 麻醉方式的选择：根据患者的健康状况和个人偏好选择合适的麻醉方法（局部麻醉或全身麻醉）。
8. 手术方案的制定：结合上述所有因素，医生将综合判断并设计个性化的治疗计划，包括是否需要拔牙、采用何种技术手段等。

通过全面细致地评估这些方面，可以最大限度地降低手术风险，并提高患者满意度。