牙髓是否已经坏死，可以通过多种方法进行诊断。首先，医生会根据患者的临床表现和主诉来初步判断。例如，患者可能会报告牙齿对冷热刺激无反应，或者有长期的牙痛史但近期疼痛突然消失等现象。这些都可能是牙髓坏死的迹象。
接下来，医生通常会进行一些辅助检查以进一步确认诊断：
1. 温度测试：使用冷或热刺激来检测牙齿对温度变化的反应。如果牙齿没有正常的敏感性，则可能表明牙髓已经失去活力。
2. 电活力测试（EPT）：通过微弱电流刺激牙髓，观察患者是否有疼痛感。正常情况下，健康的牙髓会对这种刺激产生反应；而坏死的牙髓则不会有任何感觉。
3. X线检查：拍摄牙齿X光片可以发现根尖周组织是否存在炎症或骨质吸收等异常情况，间接反映牙髓的状态。
4. 叩诊和触诊：轻敲患牙及其周围区域，并轻轻按压牙龈，观察患者是否感到疼痛。如果叩痛明显而持续时间较长，则可能是牙髓坏死所致。
综合以上各项检查结果，医生可以较为准确地判断出牙髓是否已经发生坏死。需要注意的是，在某些特殊情况下（如近期受过外伤的牙齿），上述测试可能无法得到可靠的结果，此时需要结合其他临床信息来做出最终诊断。
