逆行性牙髓炎，也称为根尖周病导致的牙髓炎，是一种由牙齿根部感染引发的疾病。这种类型的牙髓炎通常不是由于牙齿表面直接的龋齿或损伤引起的，而是细菌通过已经存在的根管系统中的微小裂缝或者未完全封闭的根尖孔进入牙髓组织所造成的。确诊逆行性牙髓炎需要综合临床检查和辅助检查的结果来判断。
1. 临床症状：患者可能会报告牙齿对冷热刺激敏感、咀嚼时疼痛、自发痛等不适感，严重者可能出现持续性的钝痛或跳痛。医生在进行口腔检查时，可能发现患牙有叩击痛（轻敲牙齿时感到疼痛）、松动等情况。
2. 牙科X线片：通过拍摄患牙的根尖周区域X光片，可以观察到根尖周围是否有骨质破坏、透射影等异常影像学表现。这些变化提示存在根尖炎症反应或病变。
3. 电活力测试（EPT）: 对于无明显临床症状但怀疑有逆行性牙髓炎的牙齿，可以通过电刺激来检测其牙髓是否仍有感觉功能，如果患牙对电流没有反应，则表明牙髓可能已经坏死。
4. 温度敏感性试验：利用冷热物质接触牙齿表面，观察患者是否有异常疼痛反应。若患牙在温度变化下表现出过度敏感或持续时间较长的疼痛感，则提示存在牙髓问题。
5. 根管治疗史询问及检查：了解患者是否曾经接受过根管治疗及其效果如何，有时旧有的根充材料不完全或者质量不佳也会导致逆行性感染的发生。此外，还需要仔细检查根管填充物的状态，看是否存在微渗漏等情况。
综上所述，确诊逆行性牙髓炎需要结合患者的临床表现、影像学特征以及相关辅助诊断手段来进行综合判断。如果怀疑患有此病，建议及时就医，并由专业医生进行详细检查和评估。
