在临床实践中，对于是否需要拔除年轻恒牙这一问题，医生通常会非常谨慎。年轻恒牙的保留对患者长期口腔健康至关重要，因此非必要情况下不会轻易决定拔除。然而，在某些特定的情况下，基于患者的健康状况和牙齿的具体情况，可能确实需要考虑拔除年轻恒牙。以下是一些常见的需要考虑拔牙的情况：
1. 严重的龋齿（蛀牙）：当牙齿的腐烂已经深入到牙髓，导致无法通过根管治疗等方法挽救时，为了防止感染扩散或减轻患者的痛苦，可能会考虑拔除。
2. 牙周病严重：如果年轻恒牙周围组织受到严重破坏，牙齿松动度大，且经过积极的牙周治疗后仍无明显改善，则可能需要拔除以避免影响其他健康牙齿。
3. 牙齿发育异常：如多生牙、错位生长等严重影响咬合关系或口腔功能的情况，在无法通过正畸手段矫正时，有时也需要考虑拔除。
4. 外伤导致的不可逆损伤：当年轻恒牙因意外撞击等原因造成严重损害，且没有保留价值时，医生可能会建议拔除。
5. 为了正畸治疗需要：在某些情况下，为了解决拥挤问题或创造空间进行牙齿排列调整，在专业正畸医师指导下，可能需要拔除个别健康的年轻恒牙。
6. 全身性疾病的影响：对于患有某些系统性疾病的患者（如血液病），如果口腔内的感染灶可能会加重病情，则需要权衡利弊后决定是否拔牙。

总之，在考虑拔除年轻恒牙时，医生会综合评估患者的年龄、牙齿的具体状况以及整体健康情况等因素，并尽可能采取保守治疗方案。只有在确实没有其他更优选择的情况下，才会做出拔牙的决定。