龋病活动性的判断是临床工作中非常重要的一个环节，它关系到治疗方案的选择和预后的评估。一般而言，我们可以通过以下几个方面来综合判断龋病的活动性：
1. 病损颜色：活动性龋损通常呈现为棕色或黑色，如果病变部位色泽较浅，则可能表示龋损处于早期阶段或者已经静止。
2. 质地变化：使用探针轻触患牙表面时，若感觉软化、有洞或凹陷，表明该处可能存在活动性龋损。相反，如果探查区域质地坚硬，则可能是非活性的陈旧病灶或是修复后的结果。
3. 边缘清晰度：活动性龋损的边界往往模糊不清，而静止性的则相对明确。这是因为随着病变的发展，牙体组织逐渐被侵蚀破坏，导致边缘变得不规则。
4. X线片检查：通过拍摄牙齿的X光片可以观察到更深层次的变化情况。在X线上表现为透射区增大、形状不规则且边界模糊的是活动性龋损；而静止性龋则可能显示出局限性的低密度影，其边缘更加清晰。
5. 患者主诉与临床症状：如出现食物嵌塞痛、冷热敏感等症状时，应考虑可能存在活动性龋病。但需要注意，并非所有活动性龋都会引起明显不适感。
6. 微生物检测：虽然在常规诊断中较少应用，但对于难以确定活性的情况，可以通过采集牙面样本进行细菌培养或DNA分析，以评估致龋菌群的活跃程度。

综合上述各项指标，医生可以较为准确地判断出龋病是否处于活动状态，并据此制定合理的治疗计划。