颈部淋巴结的分区是依据解剖位置和临床实践来确定的,主要目的是为了更准确地描述疾病的位置,便于疾病的诊断与治疗。目前国际上较为通用的是美国耳鼻喉头颈外科学会(AAO-HNS)提出的颈部淋巴结分区系统,该系统将颈部淋巴结分为七个区域:
1. I区:包括颏下和颌下淋巴结。此区域又可以细分为IA(颏下)和IB(颌下),位于舌骨以上、下颌骨内侧。
2. II区:上颈深前群,从后向前依次为咽旁间隙的外侧部分、颈动脉鞘及其周围的淋巴结,以及肩胛舌骨肌以上的区域。此区又可细分为IIA(颈动脉鞘外侧)和IIB(颈动脉鞘内侧)。
3. III区:中颈深前群,位于肩胛舌骨肌下缘至环状软骨水平线之间,主要包含沿颈总动脉和颈内静脉走行的淋巴结。
4. IV区:下颈深前群,从环状软骨平面延伸到锁骨上窝,包括胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间的区域内的淋巴结。
5. V区:后颈三角区,位于斜方肌前缘、胸锁乳突肌后缘及肩胛舌骨肌下缘形成的三角形区域内,主要由颈后部的浅表和深部淋巴结构成。
6. VI区:前颈中央区,自舌骨至气管隆嵴水平线之间,包括沿甲状腺、气管两侧分布的淋巴结以及位于食道前方的淋巴结群。
7. VII区:上纵隔区,虽然严格意义上不属于颈部,但有时也会被纳入考虑范围。此区域包括胸骨柄以上至上纵隔内的所有淋巴结。
了解这些分区对于临床医生来说非常重要,因为不同部位的原发肿瘤可能转移至特定的淋巴结群,从而指导进一步的检查和治疗方案的选择。