先天性梅毒牙的确诊主要依靠详细的病史采集，临床表现以及实验室检查。首先，在病史方面，需要了解患者母亲是否有梅毒感染的病史，包括既往是否接受过治疗及其效果等信息。因为先天性梅毒是由于孕妇在怀孕期间通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿所引起的。

临床上，先天性梅毒牙通常表现为Hutchinson切牙和桑葚状磨牙。Hutchinson切牙的特点是在上下颌中切牙出现特有的凹陷或缺口（也称为“铲形”），并且牙齿颜色可能呈现暗黄色或者棕色；而桑葚状磨牙则指第一恒磨牙发育不良，表面粗糙不平，类似未成熟的桑葚。

实验室检查方面，可以进行血清学检测以确定是否感染了梅毒螺旋体。常用的血清学试验包括非特异性试验如快速血浆反应素试验（RPR）或性病研究实验室试验（VDRL），以及特异性试验如荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。如果这些检测结果呈阳性，则提示存在梅毒感染。

此外，还可以通过暗视野显微镜检查患者口腔分泌物或牙髓组织中的梅毒螺旋体来进一步确认诊断。必要时，还可以进行分子生物学方法如PCR技术直接检测病原体DNA以提高确诊率。

总之，先天性梅毒牙的确诊需要结合详细的病史、临床表现及实验室检查结果综合判断。如果怀疑有此病症，建议及时就医，并由专业医生进行全面评估和治疗。