当遇到深龋接近牙髓的情况时，需要谨慎处理以避免牙髓炎或更严重的并发症。首先，医生应进行详细的临床检查和必要的影像学评估（如X光片），以确定龋损的深度及对牙髓的影响程度。
1. 如果龋洞尚未达到牙髓，并且没有明显的自发痛、夜间痛等牙髓炎症的症状，可以考虑保留活髓。此时，去除腐质后，使用氢氧化钙或MTA等材料作为间接盖髓剂，保护牙髓不受进一步的刺激。之后填充合适的修复材料恢复牙齿形态和功能。
2. 若龋损已达到牙髓但未引起急性牙髓炎，可尝试进行直接盖髓术。在彻底清除龋坏组织后，使用氢氧化钙或MTA等材料直接覆盖暴露的牙髓表面，以促进牙本质桥形成并封闭穿通点，随后完成永久性充填。
3. 当出现不可逆性牙髓炎症状时，则需要拔除受累部分的牙髓组织，并进行根管治疗。这包括清除根管内的感染物质、消毒、填充根管以及最后修复牙齿结构。
4. 在所有情况下，都应当向患者解释病情及其可能的发展趋势，讨论不同的治疗方案及预期效果，确保患者充分了解并同意所选治疗方法。

此外，在治疗过程中还需要关注患者的全身健康状况，对于有特殊疾病史的患者（如心脏病、糖尿病等），需采取相应的预防措施。最后，完成治疗后定期复查，监测牙齿恢复情况和牙髓状态，及时调整治疗计划。