根尖外科手术，也称为根尖切除术或根尖周手术，是一种牙科手术，主要针对牙齿根部周围组织的疾病进行治疗。这种手术的主要适应症包括：
1. 根管治疗失败：当常规的根管治疗方法无法彻底清除感染或者病变时，可能需要通过根尖外科手术来解决问题。这通常是因为根管内部存在复杂的解剖结构，导致清洁和填充不完全。
2. 持续性或复发性的根尖周病损：如果患者在接受了根管治疗后仍然存在炎症、脓肿或者囊肿等病变，并且这些症状持续存在或反复发作，则可能需要进行根尖外科手术以清除病灶。
3. 根折或冠根折：牙齿因外伤等原因导致根部断裂，尤其是当断裂位置较深接近牙龈线以下时，通过常规方法难以修复的情况下，可以考虑实施根尖外科手术来保留患牙。
4. 牙齿内部吸收：某些情况下，牙齿内部会发生病理性吸收现象，这可能导致牙齿结构严重破坏。对于此类问题，在无法通过非手术手段有效治疗时，可能需要采取根尖外科手术措施。
5. 其他特殊情况：如患者因特殊原因（比如全身性疾病）不适合进行长期的多次复诊治疗，或者对某些材料过敏等情况下，医生可能会建议直接采用根尖外科手术作为解决方案之一。

总之，在决定是否实施根尖外科手术前，牙医会综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果以及个人健康状况等因素，并与患者充分沟通后作出最佳选择。