龋病活动性的判断是临床牙科中的一项重要技能，它有助于医生及时了解患者的病情发展情况，并采取相应的治疗措施。一般来说，判断龋病是否处于活动状态主要依据以下几个标准：
1. 龋损的颜色：活动性龋损通常呈现为棕色或黑色，而非陈旧性龋损的白色或黄色。颜色的变化反映了细菌代谢产物的存在以及牙体硬组织脱矿的情况。
2. 质地变化：活动性龋洞边缘不整齐、软化，探针触碰时有明显软塌感；而静止期或者愈合中的龋损则质地较硬。
3. 位置与范围：新发或进展迅速的病变多位于牙面容易滞留食物残渣和菌斑的地方，如咬合面窝沟、邻接面等。如果发现病灶向深层扩展，则说明疾病正在活跃发展。
4. 患者主诉：患者可能会报告对冷热酸甜刺激敏感或疼痛等症状，这通常是活动性龋损的一个重要标志。
5. X线片检查：通过拍摄X光片可以观察到牙本质和牙骨质的密度降低区，对于判断深部龋病尤其有价值。如果在X线上看到明显的透射影，并且边缘模糊不清，则提示该处可能存在活跃的龋蚀过程。
6. 微生物检测：虽然临床上较少采用此方法，但研究显示活动性龋损部位往往伴有较多产酸细菌如变形链球菌的数量增加。

综上所述，结合临床检查、影像学资料及患者自身感受等多个方面综合评估，可以较为准确地判断出龋病是否处于活动状态。在实际操作中，医生需要根据具体情况灵活运用上述标准，并适时调整治疗方案以达到最佳疗效。