牙周病是一种常见的口腔疾病，主要影响牙齿的支持组织，包括牙龈、牙槽骨和牙周膜。当非手术治疗（如洁治、根面平整等）无法有效控制炎症或修复支持组织时，可能需要采取手术治疗。以下是牙周病手术治疗的主要适应症：
1. 深度牙周袋：当牙周袋的深度超过5毫米，并且在经过基础治疗后仍然存在，或者有明显的探诊出血、溢脓等症状时，可以考虑进行手术治疗。
2. 骨缺损形态复杂：对于一些复杂的骨缺损情况（如三壁或四壁骨袋），非手术方法难以达到理想的修复效果，此时需要通过引导组织再生术等手段来促进骨组织的恢复。
3. 牙龈退缩严重：当患者存在明显的牙龈退缩问题，并影响美观或者造成牙齿敏感时，可采用软组织移植等方式进行治疗。
4. 根分叉病变：对于根分叉部位受到侵犯的情况，如果非手术方法无法解决问题，则需考虑实施骨成形术、半切术等手术方案。
5. 牙周-牙髓联合病变：当牙周病与牙髓炎同时发生时，在进行相应牙髓治疗的同时往往也需要对牙周状况采取相应的干预措施。
6. 反复感染或炎症未能得到有效控制：如果经过正规的非手术治疗后，患者的牙周炎症仍然持续存在或者反复发作，则可能需要通过手术来彻底清除病灶、改善局部环境。

在决定是否进行手术以及选择何种具体的手术方式时，医生会根据患者的具体病情、全身健康状况及个人意愿等因素综合考虑。