急性根尖周炎是牙髓疾病的一种常见并发症，通常继发于牙髓炎或牙髓坏死。当炎症影响到牙齿根尖周围的组织时，就会引起急性根尖周炎。这种情况下，患牙在进行叩诊检查时会有明显的异常反应。

首先，在轻度的急性根尖周炎中，患者可能仅对垂直方向的叩击感到轻微不适或疼痛。这是因为炎症初期主要局限于根尖周围的小范围区域，对牙齿施加的压力会直接传导到已经发炎的组织上，引起敏感性增加。

随着病情的发展，当急性根尖周炎进入更严重的阶段时，患牙对于任何形式的叩诊（无论是垂直还是水平方向）都会表现出显著的疼痛反应。这是因为炎症进一步扩散，导致根尖周围组织更加肿胀和充血，对压力更为敏感。

值得注意的是，在某些情况下，如果炎症已经引起了根尖区域脓液积聚形成脓肿，则在叩诊时除了出现剧烈疼痛之外，还可能伴有波动感，这是因为脓肿内部存在液体的缘故。此时患者通常会感觉牙齿有浮起或松动的现象，并且疼痛可能会向邻近的牙齿、下颌骨甚至耳部放射。

总之，在急性根尖周炎中，患牙对叩诊的反应是评估疾病程度的重要依据之一，医生需要结合患者的主诉和其他检查结果综合判断病情。如果发现患者有上述症状，应及时进行进一步诊断并采取相应治疗措施，以避免炎症扩散造成更严重的后果。