牙髓炎是牙齿内部组织，即牙髓发生的炎症。根据其发展过程和临床表现的不同，可以分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎两大类。通过患者的主诉、病史以及临床检查结果，医生能够较为准确地判断牙髓炎的类型。
1. 急性牙髓炎：患者通常会感到剧烈的疼痛，这种疼痛往往在夜间加剧，并且难以定位到具体的某一颗牙齿上。疼痛可能放射至同侧的面部或头部。此外，冷热刺激可引起或加重疼痛，但去除刺激后疼痛可能会持续一段时间。急性牙髓炎还可能导致患牙对叩诊敏感。
2. 慢性牙髓炎：与急性相比，慢性牙髓炎的症状较为轻微且不典型。患者可能仅感觉到轻度不适或者隐痛，有时会有食物嵌塞感。长期存在的慢性炎症可能会导致牙龈出现瘘管（即从根尖周围组织通向口腔黏膜的小孔），通过这个小孔排出脓液或血性分泌物。

为了更准确地诊断牙髓炎类型，除了询问病史和进行视诊、触诊外，医生还可能需要借助X线片来观察牙齿及周围骨质的变化情况。此外，在某些情况下，电活力测试、温度敏感度试验等辅助检查也有助于明确诊断。

总之，通过综合分析患者的临床表现并结合必要的辅助检查结果，可以有效地判断牙髓炎的具体类型，从而为患者提供针对性的治疗方案。