智齿拔除是一项常见的口腔外科手术，其关键步骤主要包括以下几个方面：

首先，在进行任何操作之前，医生需要对患者进行全面的术前评估。这包括了解患者的病史、过敏史以及当前健康状况，确保患者适合接受手术。此外，还需要通过X光片等影像学检查来确定智齿的位置、形态及与周围组织的关系，为制定手术方案提供依据。

其次，局部麻醉是必不可少的一个环节。医生会根据具体情况选择合适的麻醉方式，使患者在术中保持无痛感但意识清醒的状态。确保麻醉效果充分后才能开始下一步操作。

接下来就是实际的拔牙过程了。如果智齿已经完全长出且位置正常，则可以直接使用牙齿钳将其整体拔除；若智齿部分埋伏或倾斜生长，则需要先切开牙龈、去除覆盖在牙齿表面的部分骨质，有时还需将牙齿分割成几块以便于取出。

在整个手术过程中，医生需注意保护好周围的软硬组织，避免损伤下颌神经等重要结构。术后还需要进行止血处理，并给予患者相应的护理指导，比如怎样清洁口腔、何时可以正常饮食等信息，确保伤口愈合良好。

最后，医生会安排复诊时间，以监测恢复情况并及时发现可能存在的问题。在整个智齿拔除的过程中，医生的专业技能和经验是非常重要的因素之一。