在临床工作中，详细且准确的病史采集对于慢性根尖周炎的诊断至关重要。首先，医生需要询问患者是否有牙齿的自发痛或咬合痛的历史，因为这些症状虽然不是慢性根尖周炎特有的表现，但可以提示存在牙髓或根尖周围组织的问题。与急性根尖周炎不同，慢性病例往往没有明显的疼痛感，或者仅在咀嚼时感到轻微不适。

其次，了解患者牙齿是否有长期的冷热刺激敏感史也很重要。这种敏感可能是由于牙髓炎症导致的牙本质小管开放，即使是在慢性阶段也可能存在。此外，询问患者是否曾经有过未经治疗的龋齿或牙齿损伤（如裂缝、折断等），这些都可能成为引发根尖周炎的原因。

医生还应该关注患者的既往治疗史，例如是否有进行过根管治疗或其他牙科手术，以及治疗的效果如何。如果之前接受过不彻底的根管治疗或者填充物不合适，可能会导致细菌残留，进而发展成慢性感染。

在询问病史的过程中，还需要注意患者是否有其他全身性疾病或免疫系统问题，因为这些因素可能会影响疾病的进程和治疗效果。例如，糖尿病患者的愈合能力较差，更容易发生感染扩散。

最后，通过与患者沟通了解其对疾病的认识程度及心理状态也是必要的，这有助于制定个性化的治疗计划并提高依从性。总之，全面而细致的病史采集能够为慢性根尖周炎的确诊提供重要线索，并指导后续检查和治疗方案的选择。