根尖周病主要感染途径有以下几种：

首先是牙髓途径，这是最主要的感染途径。当牙髓发生感染时，细菌及其毒素会通过根尖孔向根尖周组织扩散。例如，深龋未得到及时治疗，细菌会不断侵蚀牙髓，引起牙髓炎。随着病情发展，牙髓组织逐渐坏死，细菌就会沿着根管系统到达根尖周，引发根尖周病。牙齿受到外伤导致牙髓暴露，若不及时处理，外界细菌也会侵入牙髓并向根尖蔓延。此外，牙齿过度磨损、楔状缺损等导致牙本质小管暴露，细菌也可通过牙本质小管感染牙髓，进而波及根尖周组织。

其次是牙周途径。当牙周组织发生病变时，深牙周袋内的细菌可以通过根尖孔或侧支根管逆行感染根尖周组织，引发逆行性牙髓炎和根尖周炎。比如，重度牙周炎患者，牙周袋深达根尖部，细菌就容易从牙周组织进入根尖周，造成根尖周的炎症。

再者是血源感染。这种途径相对少见。当身体其他部位有感染病灶时，如扁桃体炎、败血症等，细菌可通过血液循环到达根尖周组织。在机体抵抗力降低时，这些细菌就可能在根尖周定植并引发炎症。不过，通过血源感染引发根尖周病的情况通常是在牙齿本身发育存在缺陷，如根尖孔未完全闭合等情况下更容易发生。

综上所述，牙髓途径是根尖周病最主要的感染途径，但牙周途径和血源感染也可能导致根尖周病的发生。