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根尖诱导成形术用何药物?

根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙,在消除感染或尖周炎症的基础上,用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育和根尖孔缩小或封闭的治疗方法。在该治疗中,常用的药物有以下几种。

氢氧化钙制剂是最为常用的药物之一。氢氧化钙具有强碱性,其pH值在12左右,这种强碱性可以抑制细菌的生长,中和炎症所产生的酸性产物,为根尖组织的修复创造良好的环境。它还能诱导牙髓细胞和根尖周组织细胞的分化,促进硬组织的形成。氢氧化钙能使局部组织血管扩张,增加血流量,有利于细胞的增殖和分化。在使用时,一般将氢氧化钙糊剂严密充填到根管内,它可以促使根尖部形成类似牙本质和骨样的硬组织封闭根尖孔。

MTA(矿物三氧化物凝聚体)也是近年来广泛应用的药物。MTA具有良好的生物相容性,对牙髓和根尖周组织的刺激性小。它的密封性好,能有效阻止细菌的再次侵入。MTA的凝固不受血液和组织液的影响,在潮湿环境中也能较好地凝固。其主要成分是硅酸三钙、硅酸二钙等,凝固后可以释放出钙离子,促进硬组织的矿化,诱导根尖周组织形成牙骨质和骨组织,从而实现根尖的封闭。

碘仿制剂也可用于根尖诱导成形术。碘仿具有防腐、除臭和杀菌的作用。它能缓慢释放出碘,对多种细菌有抑制作用,尤其对厌氧菌效果较好。碘仿可以吸收根管内的渗出物,减少根尖周组织的炎症反应。当与其他药物如氢氧化钙联合使用时,能增强药物的疗效,促进根尖病变的愈合和根尖的继续发育。

此外,抗生素糊剂有时也会被选用。例如,将甲硝唑、四环素等抗生素制成糊剂,利用其抗菌作用控制根管内的感染。不过,单独使用抗生素糊剂可能无法有效诱导根尖硬组织的形成,通常会与其他具有诱导作用的药物联合应用。

在临床实践中,医生会根据患者的具体情况,如根尖病变的程度、患牙的具体状况等,选择合适的药物进行根尖诱导成形术,以达到最佳的
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