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口腔颌面部创伤如何急救?

口腔颌面部创伤的急救十分关键,关乎患者的生命安全和后续康复,主要从以下几个方面展开:

首先是防治窒息。窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。对于阻塞性窒息,若异物阻塞咽喉部,应迅速用手指或器械取出异物;若是组织移位,可将下坠的上颌骨块向上、向前托起,并临时固定;若是舌后坠,可在舌尖后约 2cm 处用粗线或别针穿过全层舌组织,将舌拉出口外并固定。对于吸入性窒息,应立即行气管切开术,通过气管导管,迅速吸出血液、血凝块、分泌物及其他异物,解除窒息。

其次是止血。根据出血的部位、性质和程度,可采用不同的止血方法。压迫止血包括指压止血,如在耳屏前压迫颞浅动脉等;包扎止血适用于头皮、颜面等处的毛细血管和小动、静脉的出血;填塞止血多用于开放性和洞穿性创口。结扎止血是比较常用且可靠的方法,对于创口内出血的血管断端可进行结扎。药物止血可辅助用于创面渗血、小静脉和小动脉出血。

然后是抗休克。口腔颌面部创伤患者发生的休克主要为创伤性休克和失血性休克。对于创伤性休克,应安静、镇痛、止血和补液,可用药物协助恢复和维持血压。对于失血性休克,应及时补充血容量,可快速输入平衡盐溶液、血浆代用品等,必要时输血。

再者是伴发颅脑损伤的急救。患者应卧床休息,严密观察生命体征、瞳孔及意识的变化。暂不做不急需的检查和手术。如鼻或外耳道有脑脊液外流,禁止做耳、鼻内填塞与冲洗,以免引起颅内感染。如有颅内压增高表现,应控制入水量,并静脉推注或滴注甘露醇等脱水药。

最后是预防感染。尽早清创缝合,在伤后 24 - 48 小时内,甚至更长时间均可做清创缝合。及时使用抗生素预防感染,注射破伤风抗毒素。

此外,对于有骨折的患者,应尽量简单固定,避免骨折断端进一步移位和损伤周围组织。在急救过程中,要保持患者呼吸道通畅,密切观察病情变化,并尽快将患者送往有条件的医院进行进一步的治疗。
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