深龋与牙髓炎的鉴别主要从以下几个方面进行。

症状表现上，深龋主要表现为患牙对冷热、酸甜等刺激产生疼痛反应，尤其在食物嵌入龋洞时疼痛明显，但刺激去除后疼痛立即消失，患者一般不会出现自发痛。而牙髓炎的疼痛性质较为剧烈，有自发痛，即没有外界刺激的情况下牙齿也会疼痛，疼痛可呈阵发性发作，夜间疼痛往往比白天更明显，且疼痛不能准确定位，有时患者会感觉一侧的牙齿都在疼。

温度测试方面，深龋患牙在温度刺激进入龋洞时才会引起疼痛，刺激去除后疼痛很快消失。而牙髓炎对温度刺激的反应较为敏感和强烈，急性牙髓炎时，冷、热刺激都会引发剧痛，且刺激去除后疼痛仍会持续一段时间；慢性牙髓炎对温度刺激的反应相对较迟钝，但也会有迟缓性疼痛。

探诊情况，深龋时用探针探查龋洞底部可感觉敏感，但未探及穿髓孔。而牙髓炎如果龋洞较深，可能探及穿髓孔，探痛明显，有时还会有少量血液渗出。

X线检查，深龋可见明显的龋洞影像，龋损接近牙髓腔，但牙髓腔的形态和密度基本正常。牙髓炎在X线片上除了能看到龋洞外，有时可能会发现牙髓腔内有密度改变等表现，但X线对于早期牙髓炎的诊断价值有限。

通过综合考虑患者的症状、温度测试、探诊以及必要时的X线检查结果，能够较为准确地区分深龋与牙髓炎。