根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，可发生于任何类型的牙周炎。其病因主要有以下几个方面。

解剖因素在根分叉病变的发生中起着重要作用。根柱的长度、根分叉开口处的宽度以及分叉角度等解剖特征与根分叉病变的发生密切相关。根柱较短的牙齿，根分叉距釉牙骨质界较近，一旦发生牙周炎，病变容易较快累及根分叉区；根分叉开口处宽度较小的牙齿，龈下刮治器械难以进入根分叉区进行有效的清洁，导致菌斑和牙石容易堆积，增加了根分叉病变的发生风险；分叉角度较小的牙齿，也不利于口腔卫生的维护，同样易引发根分叉病变。此外，根面的凹沟、副根管等解剖结构，为细菌的滋生和感染提供了有利条件，细菌可通过这些结构进入根分叉区，引起病变。

咬合创伤也是导致根分叉病变的重要因素之一。异常的咬合力量会使牙齿承受的应力分布不均，导致牙周组织受到损伤。长期的咬合创伤会破坏牙周膜纤维的正常结构和功能，影响牙槽骨的血液循环，使牙槽骨吸收加速，进而导致根分叉区的支持组织破坏，增加根分叉病变的发生几率。

菌斑微生物是引发根分叉病变的始动因子。牙菌斑是一种细菌性生物膜，黏附于牙齿表面。当口腔卫生不良时，菌斑会不断堆积，其中的细菌及其产物会刺激牙龈组织，引发炎症。随着炎症的发展，会逐渐向深部牙周组织蔓延，波及根分叉区。一些特定的致病菌，如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等，在根分叉病变的发生和发展中起着关键作用，它们能够产生多种毒性物质，破坏牙周组织的细胞和基质，导致根分叉区的骨质吸收和牙周袋形成。

另外，不良修复体也可能导致根分叉病变。不合适的充填体边缘、义齿的卡环等可能会刺激牙龈，影响牙龈的正常生理功能，导致牙龈炎症和退缩。同时，不良修复体还会妨碍口腔卫生的清洁，使菌斑和牙石更容易堆积在根分叉区周围，从而增加根分叉病变的发生风险。

综上所述，根分叉病变的病因是多方面的，是解剖因素、咬合创伤、菌斑微生物以及不良修复体