急性牙髓炎的诊断要点主要包括以下几个方面。

首先是典型的疼痛症状。自发性阵发性痛是其重要表现，在没有外界刺激的情况下，牙齿会突然出现疼痛，疼痛发作一阵后会缓解，然后又再次发作。疼痛往往在夜间加重，这可能与患者平卧后牙髓腔内压力改变有关，很多患者会因牙痛而难以入睡或从睡眠中痛醒。温度刺激会使疼痛加剧，无论是冷刺激还是热刺激，都可能引发或加重疼痛。当牙髓化脓时，热刺激会使疼痛极为剧烈，而冷刺激反而能缓解疼痛。并且疼痛不能自行定位，患者常常不能准确指出患牙的位置，疼痛可放射至同侧的头面部，包括耳颞部等。

其次是口腔检查情况。患牙通常有引起牙髓病变的牙体损害，如深龋、楔状缺损、牙隐裂、牙折等，这些病变可能已经累及牙髓。通过探诊可以发现，探入龋洞等病变部位时会有明显的疼痛，有时还能探及穿髓孔，探痛非常剧烈。牙髓活力测试时，患牙的反应会比正常牙齿敏感，温度测试时，冷、热刺激会引发剧痛。叩诊时，早期患牙一般无明显叩痛，到炎症后期，根尖部牙周膜有轻度炎症时，会出现轻度叩痛。

综合患者的疼痛症状表现以及口腔检查的结果，尤其是典型的疼痛特点和相关的牙体病变及牙髓活力异常等情况，就可以较为准确地诊断急性牙髓炎。