下颌前牙拔牙时常用的局部麻醉方法主要有下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉、颊神经阻滞麻醉以及局部浸润麻醉,以下是具体介绍。
下牙槽神经阻滞麻醉是常用的方法之一。患者大张口,下颌牙平面与地面平行。将注射器放在对侧口角,即第一、二前磨牙之间,与中线成45°角。注射针应高于下颌平面1cm并与之平行。进针点为翼下颌皱襞中点外侧3 - 4mm处,进针深度约2.5cm左右,回抽无血后,注入麻药1.5 - 2ml。此麻醉可麻醉下牙槽神经,使同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部产生麻醉效果。
舌神经阻滞麻醉通常与下牙槽神经阻滞麻醉同时进行。在注射完下牙槽神经后,将注射针退出1cm,此时注射麻药0.5 - 1ml,可麻醉舌神经,使同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分获得麻醉。
颊神经阻滞麻醉也是必要的。当针尖退至肌层、黏膜下时,注射麻药0.5 - 1ml,能麻醉颊神经,使同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜等区域麻醉。
对于下颌前牙,还可以采用局部浸润麻醉。在拟拔除牙的唇颊侧根尖部位的黏膜皱襞处,进针至骨膜上,注射麻药0.5 - 1ml。这种方法适用于牙槽骨骨质较为疏松的下颌前牙区,麻药可渗透至牙周膜等组织,达到麻醉效果。在进行麻醉操作时,要严格遵守无菌原则,回抽无血后再注射麻药,密切观察患者的反应,以确保麻醉的安全和有效。