龋病是一种在细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。其主要病因涉及细菌、食物、宿主和时间，也就是经典的四联因素理论。

细菌是龋病发生的必要条件。口腔中的变形链球菌、乳酸杆菌等致龋菌起着关键作用。变形链球菌具有很强的产酸能力和耐酸能力，它可以利用蔗糖等糖类产生大量的有机酸，使牙齿局部环境的pH值下降，导致牙齿矿物质溶解。这些细菌通常以牙菌斑的形式存在，牙菌斑是一种细菌性生物膜，牢固地黏附在牙面上，为细菌的生存和代谢提供了适宜的环境。

食物因素中，糖类尤其是蔗糖，是龋病发生的重要危险因素。蔗糖不仅为细菌代谢提供能量，而且它还能在细菌的作用下合成细胞外多糖和细胞内多糖。细胞外多糖有助于细菌在牙面的黏附，形成牙菌斑；细胞内多糖则在细菌缺乏外源性糖时，为细菌提供能量继续产酸。

宿主因素包括牙齿和唾液。牙齿的形态、结构和位置与龋病的发生密切相关。例如，牙齿的窝沟点隙处容易滞留食物残渣和细菌，不易清洁，是龋病的好发部位。唾液对牙齿具有润滑、缓冲、清洁和抗菌等作用。唾液分泌量减少、唾液的成分异常等，都会影响其对牙齿的保护作用，增加龋病的发生风险。

时间因素也不容忽视。龋病的发生是一个慢性的过程，从细菌黏附在牙面，到形成牙菌斑，再到产生酸并导致牙齿脱矿，需要一定的时间。只有在细菌、食物和宿主等因素长期共同作用下，才会最终导致龋病的发生。

综上所述，龋病的发生是细菌、食物、宿主和时间多种因素共同作用的结果。了解这些病因，有助于我们采取有效的预防措施，减少龋病的发生。