拔除双尖牙（即前磨牙）时，麻醉方法的选择需要综合考虑多方面因素，常见的麻醉方式有局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉。

局部浸润麻醉是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。对于拔除双尖牙而言，当患牙的牙槽骨骨质较为疏松时，局部浸润麻醉是比较常用的方法。因为上颌双尖牙的牙槽骨骨质相对疏松，且其神经支配主要来自上牙槽前神经和上牙槽中神经的分支，所以在上颌拔除双尖牙时，通常采用局部浸润麻醉即可获得良好的麻醉效果。操作时，在拟拔除牙齿的唇颊侧根尖部位的黏膜转折处进针，注射适量的局麻药物，药物可渗透至牙周膜、牙槽骨等部位，阻断神经传导。

神经阻滞麻醉则是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。在下颌拔除双尖牙时，由于下颌骨骨质较致密，单纯的局部浸润麻醉效果可能不佳，常选用下牙槽神经阻滞麻醉联合舌神经阻滞麻醉、颊神经阻滞麻醉。下牙槽神经阻滞麻醉是将药物注射到下颌孔附近，以麻醉下牙槽神经，使同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部等区域产生麻醉。舌神经阻滞麻醉可麻醉同侧舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分；颊神经阻滞麻醉则可麻醉下颌磨牙颊侧牙龈及颊部黏膜。通过这几种神经阻滞麻醉的联合应用，能确保拔牙过程中患者无痛。

此外，在一些特殊情况下，如患者对疼痛较为敏感、手术操作较为复杂等，还可能会辅助使用表面麻醉，即将麻醉剂涂布或喷雾于黏膜表面，使黏膜下神经末梢麻醉，以减轻进针时的疼痛。总之，拔除双尖牙时麻醉方法的选择要根据患者的具体情况、牙齿的位置和局部解剖特点等因素来综合确定，以达到安全、有效、无痛的拔牙效果。