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根分叉病变如何诊断?

根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区,可根据以下方法进行诊断:

首先是临床检查。视诊时观察牙龈的状况,根分叉病变区域的牙龈通常有红肿表现,还可能存在溢脓、牙龈退缩等情况。用牙周探针进行探诊是重要的诊断手段,通过探查根分叉区,能了解其是否有探入深度增加的情况。一般而言,若探针能水平探入根分叉区,可初步判断存在根分叉病变。根据探诊结果,还可对根分叉病变进行分度。Ⅰ度根分叉病变,探针仅能探到根分叉的外形,但不能水平探入;Ⅱ度根分叉病变,探针可水平探入根分叉区,但未贯通;Ⅲ度根分叉病变,探针能贯通根分叉区,但仍被牙龈覆盖;Ⅳ度根分叉病变,根分叉区完全暴露,肉眼可直视。

其次是X线片检查。X线片能显示根分叉区的骨质情况,有助于判断病变的程度。在X线片上,根分叉区的骨质吸收表现为透射影。早期根分叉病变可能仅显示根分叉区的牙周膜增宽,随着病变进展,会出现骨质密度降低、骨小梁稀疏等表现。不过,X线片存在一定局限性,它只能提供二维图像,可能会低估根分叉病变的实际程度。

此外,还可结合患者的病史和症状。患者通常有牙周炎病史,可能出现牙齿松动、咀嚼无力、牙龈出血、口臭等症状。当这些症状与临床检查和X线片表现相结合时,能更准确地诊断根分叉病变。对于一些复杂病例,可能还需要借助其他影像学检查,如锥形束CT(CBCT),它能提供三维图像,更清晰地显示根分叉区的解剖结构和病变范围,从而为诊断和治疗方案的制定提供更准确的依据。
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