牙形态异常的成因较为复杂，主要包括遗传因素、环境因素以及两者的相互作用。

从遗传因素来看，基因在牙齿的发育过程中起着关键的调控作用。某些基因突变或染色体异常可直接导致牙形态异常。例如，先天性外胚叶发育不全综合征，这是一种遗传性疾病，患者的基因缺陷会影响外胚叶组织的正常发育，导致牙齿数目、形态等出现异常，可能表现为锥形牙、过小牙等。家族性的牙形态异常也较为常见，若家族中有牙形态异常的患者，其后代出现类似问题的概率会相对较高，这表明遗传因素在牙形态异常的发生中具有重要影响。

环境因素同样不可忽视。在牙齿发育期间，母亲孕期的状况对胎儿牙齿发育至关重要。如果母亲在孕期感染风疹病毒、梅毒螺旋体等病原体，这些病原体可能通过胎盘影响胎儿牙齿的发育，导致牙形态异常。例如，先天性梅毒可引起哈钦森牙，表现为切牙切缘呈半月形缺陷，牙间隙增宽。

儿童时期的一些不良习惯也会影响牙齿形态。长期吮指、咬唇、吐舌等习惯，会对牙齿和颌骨施加异常的力量，干扰牙齿的正常萌出和排列，从而导致牙形态异常。比如，吮指习惯可能导致上前牙前突、下前牙内倾，牙齿出现开合等情况。

此外，全身性疾病也可能引发牙形态异常。佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，影响骨骼和牙齿的正常发育，可使牙齿出现形态异常，如牙面有沟嵴、牙尖发育不良等。严重的营养缺乏，如缺乏蛋白质、维生素A、维生素C、维生素D以及钙、磷等矿物质，也会影响牙齿的正常发育，导致牙形态出现问题。外伤也是导致牙形态异常的一个因素，牙齿受到外力撞击后，可能会出现牙折、牙脱位等情况，在修复过程中可能会导致牙齿形态改变。药物因素同样不容忽视，如在牙齿发育矿化期服用四环素类药物，可被结合到牙组织内，使牙齿着色，还可能导致牙釉质发育不全，出现牙齿表面坑洼、形态不规则等现象。总之，牙形态异常是多种因素共同作用的结果。