外科基本操作包含切开、分离、止血、结扎、缝合等多个方面,每个方面都有其要点。
在切开操作中,首先要选择合适的切口,需考虑手术部位、病变情况、重要组织结构的位置等因素,以保证手术视野的充分暴露且尽量减少对组织的损伤。切开时,执刀要稳,刀片与组织垂直,动作果断、准确,避免反复切割造成组织撕裂。切开皮肤和皮下组织时,要掌握好力度和深度,防止切入过深损伤深部重要结构。
分离操作是显露手术野、寻找和处理病变组织的关键步骤。有锐性分离和钝性分离两种方法。锐性分离使用手术刀或手术剪,适用于精细的解剖和致密组织的分离,操作时要准确把握组织层次,避免损伤周围重要结构。钝性分离则用血管钳、手指等进行,适用于疏松组织的分离,动作要轻柔,避免过度用力导致组织损伤。
止血在手术中至关重要,直接关系到手术的安全性和术后的恢复。常用的止血方法有压迫止血、结扎止血、电凝止血等。压迫止血是临时止血措施,要注意压迫的力度和时间。结扎止血时,结扎线的粗细要根据血管的大小选择,结扎要牢固,避免线结滑脱导致术后出血。电凝止血操作方便,但要控制好电凝的强度和时间,防止组织过度烧伤。
结扎操作要求线结牢固可靠,常用的线结有方结、三重结等。打结时要注意手法正确,避免出现滑结。缝合是关闭创口、促进愈合的重要步骤。缝合的方法有很多种,如单纯间断缝合、连续缝合、褥式缝合等,要根据创口的部位、大小、张力等选择合适的缝合方法。缝合时,针距和边距要均匀,缝线的松紧度要适宜,过松会导致创口对合不良,过紧则影响局部血液循环。
总之,外科基本操作的每一个要点都需要外科医生在实践中不断练习和掌握,以提高手术操作的质量和安全性。