口腔颌面部创伤的止血方法需要根据出血的部位、性质和程度等因素来选择,主要有以下几种常见的止血方式。
压迫止血是一种简单且常用的方法,它又可分为指压止血、包扎止血和填塞止血。指压止血是用手指压迫出血部位供应动脉的近心端,以暂时阻断血流达到止血目的。比如在面部出血时,可在咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫面动脉;在头顶及颞部出血时,可在耳屏前压迫颞浅动脉。包扎止血适用于小动脉、小静脉和毛细血管的出血。先将软组织复位,然后在损伤部位覆盖多层纱布敷料,再用绷带行加压包扎。但要注意包扎的压力要适中,避免影响呼吸道通畅。填塞止血多用于开放性和洞穿性创口。可用纱布块填塞在创口内,外面再用绷带加压包扎。对于鼻腔、鼻窦等部位的出血,也可采用填塞止血法。
结扎止血是一种可靠的止血方法。对于创口内明显的出血血管,可使用止血钳夹住血管断端并进行结扎。如果条件允许,在清创手术中找到出血的血管并结扎是最有效的止血措施。对于深部或重要部位的出血,如颈外动脉破裂出血,可考虑结扎颈外动脉。
药物止血可分为局部用药和全身用药。局部用药常用的有止血粉、云南白药等,将其撒在出血创面上,然后用纱布加压包扎。全身用药则是通过静脉或肌肉注射止血药物,如氨甲环酸、酚磺乙胺等,以增强血液的凝固性,达到止血目的。这些药物可促进血小板的聚集和凝血因子的生成,从而加速止血过程。在口腔颌面部创伤止血过程中,应根据具体情况灵活选择合适的止血方法,以迅速有效地控制出血,同时要密切观察患者的生命体征,防止因出血过多导致休克等严重并发症的发生。