牙髓坏死的诊断要点主要包括以下几个方面。

首先是病史方面。患者可能有牙齿外伤史，比如受到外力撞击等，这可能导致牙髓血管受损，进而引起牙髓坏死；也可能有龋病、牙髓病的病史，龋洞不断加深累及牙髓，长期的炎症刺激可导致牙髓逐渐坏死；还有可能有正畸治疗加力过大等情况，损伤牙髓血运。

症状表现上，一般无明显的自发痛，但可能曾有过自发痛史，之后疼痛消失。部分患者可能会感到牙齿变色，多呈暗黄色或灰色，这是由于牙髓组织坏死后血红蛋白分解产物进入牙本质小管所致。

临床检查也有重要特征。温度测试时，患牙对冷热刺激均无反应，因为牙髓已经坏死，其感觉功能丧失。电活力测试结果通常为无反应，以此可与正常牙髓相鉴别。在检查患牙时，可能发现牙冠存在深龋洞或其他牙体硬组织疾病，也可能有充填体、深牙周袋等情况。

X线片检查也有一定的诊断价值。X线片上可能显示根尖周影像无明显异常，不过如果牙髓坏死时间较长且合并根尖周炎时，根尖周可能会出现骨质稀疏区等表现。

综合以上病史、症状、临床检查以及X线片等多方面的信息，才能准确诊断牙髓坏死。在诊断过程中，需要与可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎等疾病相鉴别，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。