牙周炎是一种发生在牙周支持组织的慢性炎症性疾病,其病理表现可以分为活动期与静止期两个阶段。
在活动期,牙龈组织呈现明显的炎症表现。牙龈血管扩张充血,通透性增加,导致组织水肿,颜色暗红,质地松软,易出血。上皮下结缔组织内有大量的炎症细胞浸润,主要为淋巴细胞、中性粒细胞,还可见浆细胞等。这些炎症细胞释放多种炎性介质,如白细胞介素、肿瘤坏死因子等,进一步加重炎症反应。
牙周袋形成是活动期牙周炎的重要病理特征。结合上皮向根方增殖、移位,与牙面分离形成牙周袋。袋壁上皮溃疡,有大量炎症细胞浸润,袋内有脓性渗出物。牙槽骨吸收也是活动期的关键表现,破骨细胞活跃,牙槽骨表面出现蚕食状吸收陷窝。吸收方式主要有水平型吸收和垂直型吸收,水平型吸收较为常见,表现为牙槽嵴顶高度降低;垂直型吸收则是牙槽骨发生垂直方向的破坏,形成骨下袋。
在静止期,炎症相对减轻。牙龈组织的炎症细胞浸润减少,血管数目减少,组织水肿减轻,颜色逐渐恢复正常,质地相对坚韧。牙周袋袋壁上皮周围的炎症明显减轻,可见新生的纤维组织。牙槽骨的吸收停止,破骨细胞活性减弱,可见新骨形成,表现为在牙槽骨吸收处有新的类骨质及新骨沉积。
综上所述,牙周炎的病理表现是一个动态变化的过程,活动期以炎症和组织破坏为主,静止期则有一定程度的组织修复,但如果致病因素持续存在,病情仍可能反复进展。