牙龈切除术是一种常见的口腔外科手术，主要用于切除增生肥大及病变的牙龈组织，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。其适应证主要包括以下几个方面：

首先是牙龈肥大、增生，经牙周基础治疗后，牙龈仍肥大、增生，形态不佳，或存在假性牙周袋，且全身健康状况允许手术，可考虑进行牙龈切除术。例如长期服用某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素等）引起的药物性牙龈增生，在停药或更换药物后，增生的牙龈不能自行消退时，该手术可有效改善牙龈形态。

其次是纤维性牙龈增生、牙龈瘤等。这类病变通常质地较坚韧，单纯的药物治疗效果不佳，牙龈切除术可以直接去除病变组织，达到治疗目的。对于一些较小的牙龈瘤，在切除后还可进行病理检查，以明确病变的性质。

再者，对于牙周袋较深，且袋底超过膜龈联合，不宜做牙周袋内壁刮治术的患者，牙龈切除术可去除牙周袋，消除感染源，促进牙周组织的愈合。同时，当牙龈组织覆盖冠面，影响修复体的就位和美观时，也可通过牙龈切除术来创造合适的修复条件。

另外，对于一些正畸治疗前，存在牙龈形态异常影响正畸效果的情况，牙龈切除术可调整牙龈形态，为正畸治疗提供良好的口腔环境。而且，在某些情况下，如牙龈组织过度生长导致牙齿清洁困难，易造成食物嵌塞和菌斑堆积，牙龈切除术有助于改善口腔卫生状况，预防牙周疾病的进一步发展。总之，牙龈切除术在多种牙龈病变的治疗中具有重要的应用价值，但需要严格掌握适应证，以确保手术的安全性和有效性。