年轻恒牙一般情况下应尽量保留，但在以下多种情况时可考虑拔除。

严重的牙体组织破坏是考虑拔除的一个重要因素。当年轻恒牙因龋病等原因导致牙体组织大部分缺损，无法通过常规的修复方法恢复其外形和功能时，比如龋坏已经累及髓室底，造成髓室底穿孔，细菌感染可通过穿孔处扩散到根尖周组织，这种情况下牙齿的预后较差，若经过评估无法进行有效的修复治疗，可考虑拔除。

严重的根尖周病变也是关键指征。如果年轻恒牙根尖周发生严重的炎症，如根尖周脓肿、根尖周囊肿等，经过规范的根管治疗等保守治疗方法后，病变仍持续不愈合，炎症反复急性发作，导致局部牙槽骨大量吸收，影响继承恒牙的萌出或周围其他牙齿的健康，此时为了避免病情进一步恶化，可考虑拔除患牙。

再者，当年轻恒牙受到外伤导致牙根发生纵折等严重损伤时，由于牙根的完整性遭到严重破坏，牙齿的稳定性和支持功能丧失，且难以通过治疗保留，通常也需要拔除。另外，如果年轻恒牙存在严重的发育异常，如牙瘤等肿物与恒牙牙根粘连严重，影响恒牙正常萌出和排列，且无法通过其他治疗手段解决时，也可考虑将其拔除。但在决定拔除年轻恒牙之前，一定要综合评估患者的年龄、继承恒牙的发育情况等多方面因素，权衡利弊后再做决策。