残髓炎的诊断需要综合多方面的信息来进行判断，以下是具体的诊断要点：

首先是病史方面。患者一般有牙髓治疗史，比如曾经接受过牙髓失活、干髓术、根管治疗等。这是诊断残髓炎的重要线索，因为只有经过这些治疗后才有可能残留牙髓组织引发炎症。

症状表现也是关键。患者会出现自发性钝痛、放散性痛，但疼痛程度较急性牙髓炎轻，有时会有咬合不适或轻微咬合痛。而且疼痛常为阵发性，温度刺激会引发或加重疼痛，尤其是热刺激，这与牙髓组织残留后对温度变化敏感有关。

口腔检查也不可或缺。通过检查可以发现患牙牙冠有做过牙髓治疗的充填体。对患牙进行温度测试时，会有迟缓性痛的表现，即温度刺激去除后，疼痛仍会持续一段时间，这表明残留的牙髓仍有一定的活力且处于炎症状态。叩诊时，患牙可能会有轻度叩痛，这是因为炎症波及到了根尖周组织。

此外，还可以借助牙髓活力电测试来辅助诊断。如果测试结果显示有反应，结合前面的病史、症状和检查表现，就更支持残髓炎的诊断。但需要注意的是，牙髓活力电测试结果只能作为参考，不能仅凭此确诊。医生还需要仔细询问患者的症状变化过程，全面评估病情，以准确诊断残髓炎，为后续的治疗提供依据。