龋病的发病过程是一个较为复杂的过程，通常可以分为以下几个步骤：

首先是牙菌斑的形成。牙菌斑是一种细菌性生物膜，由细菌、细胞间物质、食物残渣等组成。口腔中的细菌会在牙齿表面黏附、聚集，形成一层薄膜。唾液中的糖蛋白会选择性地吸附在牙面上，形成获得性膜，细菌会在获得性膜上进一步黏附、生长和繁殖。不同类型的细菌在牙菌斑中发挥着不同的作用，例如变形链球菌等产酸菌在龋病发生中起着关键作用。牙菌斑为后续龋病的发生提供了细菌基础。

接着是细菌代谢产酸。牙菌斑中的细菌利用食物中的糖类，尤其是蔗糖，进行代谢活动。通过糖酵解途径，细菌将糖类分解为有机酸，如乳酸等。这些酸性物质会在牙菌斑中逐渐积累，导致牙菌斑局部的pH值下降。当pH值降低到一定程度（一般认为是5.5以下）时，就会对牙齿硬组织产生脱矿作用。

然后是牙齿硬组织脱矿。牙齿的主要成分是羟基磷灰石晶体，在酸性环境下，晶体中的钙、磷等离子会逐渐溶解、脱离牙齿硬组织，使得牙齿的矿物质含量减少，结构变得疏松。脱矿首先发生在牙釉质的表层，随着时间的推移和酸性物质的持续作用，脱矿会向深部发展，累及牙本质。

最后是龋洞的形成。随着牙齿硬组织脱矿的不断进行，牙体组织逐渐崩解、破坏，最终形成龋洞。一旦龋洞形成，食物残渣更容易嵌塞其中，为细菌提供了更多的营养物质，进一步促进细菌的生长和产酸，使得龋病病情不断加重。如果不及时治疗，龋病可能会继续发展，累及牙髓，引起牙髓炎等更严重的疾病。

综上所述，龋病的发病过程是一个从牙菌斑形成、细菌产酸、牙齿硬组织脱矿到龋洞形成的渐进性过程，每个步骤相互关联、相互影响。了解龋病的发病过程有助于我们采取有效的预防和治疗措施，以维护口腔健康。