黏膜糜烂和溃疡在病理上存在明显的区别。

从定义和基本概念来看，黏膜糜烂是指上皮浅层的破坏，未侵犯上皮全层；而溃疡则是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，其病变波及上皮全层，严重时还可累及黏膜下层。

在病理形态方面，黏膜糜烂的损伤相对表浅，一般表现为上皮表层细胞的变性、坏死和脱落，创面较为平坦，边界通常不太清晰。糜烂面由于只是上皮浅层受损，下方的基底细胞层大多仍保持完整，所以愈合相对较快，且一般不会遗留瘢痕。而溃疡的病理表现更为复杂，其底部可根据病情的不同阶段呈现出不同的特征。在急性溃疡时，底部可见大量的炎症细胞浸润，包括中性粒细胞等，以对抗感染和清除坏死组织。随着病情发展，慢性溃疡底部会有纤维组织增生，边界相对清晰，可呈圆形、椭圆形或不规则形。由于溃疡损伤深度较大，累及上皮全层甚至更深组织，当愈合后可能会形成瘢痕，尤其是深大的溃疡。

从病因病理机制上，黏膜糜烂多由机械性刺激、物理或化学性损伤等引起，这些因素导致上皮浅层细胞受损，但未破坏上皮的整体结构。而溃疡的病因更为多样，除了与糜烂类似的损伤因素外，还与自身免疫性疾病、感染（如病毒、细菌感染）、全身性疾病（如糖尿病等影响愈合的疾病）等有关。自身免疫性疾病可导致机体免疫系统攻击自身黏膜组织，引发溃疡；感染性因素可直接破坏上皮细胞并引发炎症反应，造成组织坏死形成溃疡。

综上所述，黏膜糜烂和溃疡在病理上从损伤深度、形态特征、愈合情况以及病因机制等方面都存在显著差异，准确区分它们对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。