继发龋的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现以及相关的辅助检查结果，以下是具体的诊断方法。

在病史方面，详细询问患者既往的牙齿治疗情况至关重要。了解患牙是否曾经接受过充填治疗，以及充填治疗的时间、材料等信息。如果充填治疗后一段时间再次出现牙齿不适，如冷热刺激痛、食物嵌塞痛等症状，那么继发龋的可能性就会增加。

临床表现也是诊断继发龋的重要依据。首先进行视诊，仔细观察充填体边缘及周围牙体组织。如果发现充填体边缘有墨浸状改变，或者牙体组织颜色变黑，这可能提示有继发龋存在。有时还能看到充填体与牙体组织之间出现缝隙，食物残渣容易嵌塞其中。探诊时，使用探针检查充填体边缘和洞壁。若探针能够插入充填体与牙体组织之间，且有粗糙感，甚至探到软化的牙本质，这是继发龋的典型表现。患者可能会有酸痛感，酸痛的程度与龋坏的深度有关。

温度测试也有一定的诊断价值。当龋坏较深接近牙髓时，患牙对冷热刺激可能会出现敏感症状。一般来说，刺激去除后疼痛会很快消失，但如果疼痛持续一段时间，则提示牙髓可能已经受到影响。

X线检查是诊断继发龋的重要辅助手段。通过拍摄X线片，可以清晰地观察到充填体下方及边缘是否存在低密度影。如果在充填体周围发现透射区，且与牙体组织相连，基本可以确诊继发龋。同时，X线片还能帮助判断龋坏的深度，了解龋坏是否已经累及牙髓。

诊断继发龋需要全面收集患者的信息，结合多种检查方法进行综合判断，以确保准确诊断并制定合理的治疗方案。