牙髓根尖周病的检查要点涵盖多个方面，全面且细致的检查对于准确诊断和制定合理治疗方案至关重要。

首先是问诊。详细了解患者的主诉，比如疼痛是自发痛还是激发痛，疼痛的性质是尖锐痛、钝痛、跳痛等，疼痛的程度如何，是否能定位疼痛的牙齿。还要询问疼痛的发作时间，是夜间痛明显还是白天痛，持续时间长短，有无缓解因素等。此外，了解患者既往的治疗史、过敏史等信息也有助于判断病情。

口腔检查方面，视诊很关键。观察患牙的牙冠情况，有无龋洞、隐裂、磨损、楔状缺损等，还要查看牙龈有无红肿、溢脓、窦道等表现。探诊时，用探针探查龋洞的深度、范围，有无穿髓点，探诊是否疼痛等。叩诊也是重要的检查方法，用金属器械轻叩牙齿的不同部位，根据患者的反应判断根尖周组织的状态，一般急性根尖周炎时叩痛明显。

牙髓活力测试包括温度测试和电活力测试。温度测试可使用冷诊法（如用小冰棒）或热诊法（如用加热的牙胶），观察患牙对温度刺激的反应，判断牙髓的活力状态。电活力测试则是通过电流刺激牙髓，根据患者的感觉和仪器显示的数值来评估牙髓情况，但测试结果受多种因素影响，需结合其他检查综合判断。

影像学检查主要是X线片检查。通过X线片可以了解牙体硬组织的病变情况，如龋坏的深度、范围，牙根的形态、长度，根尖周组织有无骨质破坏等。对于一些复杂的病例，还可能需要进行CT等进一步的影像学检查，以更清晰地显示病变的细节。

咬合检查也不容忽视。检查患者的咬合关系，有无早接触、创伤性咬合等情况，因为异常的咬合可能会导致牙髓根尖周病的发生或加重病情。

总之，牙髓根尖周病的检查需要综合运用多种方法，全面收集患者的信息，才能做出准确的诊断和合理的治疗决策。