颌面部创伤急救原则主要包括以下几个方面。
首先是保持呼吸道通畅。颌面部创伤可能导致组织移位、肿胀、出血等堵塞呼吸道,这是最危急的情况,必须立即处理。对于有异物堵塞的,应迅速用手指或器械将异物取出;对于舌后坠的患者,可将舌牵出并固定,还可采用侧卧位或俯卧位,以利于口腔分泌物流出,防止误吸。若情况严重,应及时进行气管切开术,确保气道通畅。
其次是止血。根据出血的部位、性质和程度选择不同的止血方法。对于表浅的毛细血管或小静脉出血,可采用压迫止血法,如用干净的纱布或毛巾按压伤口;对于较大的动脉出血,可采用包扎止血或结扎止血。包扎时要注意压力适中,避免影响血液循环。如果出血部位明确,可在伤口近心端找到搏动的血管进行结扎。
然后是抗休克。颌面部创伤常伴有不同程度的休克,尤其是伴有颅脑损伤、大量失血时。应迅速建立静脉通道,补充血容量,可输入晶体液、胶体液等。同时要密切观察患者的生命体征,如血压、脉搏、呼吸等,必要时使用血管活性药物维持血压稳定。
再者是处理合并伤。颌面部创伤可能合并颅脑、胸、腹等部位的损伤,应全面检查,及时发现并处理。对于颅脑损伤患者,要注意观察神志、瞳孔等变化,必要时请
神经外科会诊;对于胸部和腹部损伤,要警惕气胸、血胸、肝脾破裂等情况,及时进行相应的处理。
最后是早期清创缝合。在患者生命体征稳定后,应尽早对颌面部伤口进行清创缝合。清创时要彻底清除伤口内的异物、坏死组织,减少感染的机会。缝合时要注意恢复面部的解剖形态和功能,尽量减少瘢痕形成。同时,要合理使用抗生素预防感染。
总之,颌面部创伤急救要遵循快速、准确、有效的原则,优先处理危及生命的情况,再进行局部伤口的处理,以提高患者的生存率和预后质量。