牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，其主要感染途径包括以下几种：

首先是牙体硬组织疾病感染，这是最为常见的感染途径。当龋病进展到一定程度时，细菌会通过龋洞不断向深部发展，侵蚀牙本质小管，进而感染牙髓。例如，浅龋未及时治疗，会逐渐发展为中龋、深龋，细菌及其毒素就会沿着牙本质小管到达牙髓腔，引发牙髓炎症。此外，牙齿受到外伤导致牙折、隐裂等情况，也会使牙髓直接暴露于口腔环境中，细菌可迅速侵入牙髓引起感染。牙齿过度磨损、楔状缺损等，破坏了牙体硬组织的完整性，也为细菌感染牙髓创造了条件。

其次是牙周途径感染。当牙周组织发生病变时，如牙周炎，牙周袋内的细菌及其毒素可以通过根尖孔、侧支根管或副根管逆行进入牙髓，引起牙髓的逆行性感染。这种感染途径在临床上也较为常见，尤其是那些牙周病比较严重的患者，牙周袋深达根尖部，细菌很容易通过这些通道侵犯牙髓。

再者是血源感染，虽然相对少见，但也不容忽视。当身体其他部位存在感染病灶时，如扁桃体炎、败血症等，细菌可通过血液循环到达牙髓，在牙髓组织中生长繁殖，引发牙髓炎症。这种感染途径通常是在牙髓组织本身存在缺陷或抵抗力下降的情况下发生。

综上所述，牙体硬组织疾病感染、牙周途径感染和血源感染是牙髓病的主要感染途径。在临床诊断和治疗牙髓病时，需要仔细分析感染的来源，采取针对性的治疗措施。