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根尖诱导成形术操作步骤?

根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙,在消除感染或尖周炎症的基础上,用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育和根尖孔缩小或封闭的治疗方法。其操作步骤如下:

首先是术前准备。需要拍摄X线片,以了解牙根的发育程度、根尖周组织的病变情况以及牙根的长度、形态等,为后续治疗提供重要依据。同时准备好合适的器械和药物,如根管锉、消毒药物、诱导剂等。

然后进行开髓。在局部麻醉下,用牙钻打开髓腔,揭去髓室顶,使根管口充分暴露。操作时要注意避免损伤过多的牙体组织,同时尽量减少对牙髓的刺激。

接着进行根管预备。用根管锉逐步清理根管内的感染物质,测量根管工作长度,一般比X线片显示的根尖短1 - 2mm。在预备过程中,要采用逐步后退法或冠向下法等正确的方法,保持根管的原有形态,避免形成台阶或侧穿。

之后进行根管消毒。用消毒药物如氢氧化钙糊剂等封入根管内,以杀灭根管内的细菌。封药时间一般为1 - 2周,如果炎症较重,可适当延长封药时间。

当根管内无渗出、无异味,患者无自觉症状时,即可进行药物诱导。将氢氧化钙等诱导剂导入根管内,填满根管,使其接触根尖部组织。

最后进行暂时充填。用暂封材料将窝洞暂时封闭,告知患者定期复查,一般每3 - 6个月复查一次,观察根尖周组织的愈合情况和牙根的发育情况。当根尖形成或根端闭合后,可进行永久性充填。
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