牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，主要病因包括以下几个方面。

细菌感染是牙髓病最为常见且重要的病因。口腔是一个充满细菌的环境，当牙齿出现龋病时，细菌会在龋洞内大量繁殖，产生的酸性物质会不断破坏牙体硬组织，随着龋洞的加深，细菌及其毒素就会侵入牙髓，引发牙髓炎症。此外，牙齿受到外伤导致牙体折断、牙隐裂等情况，细菌也可通过暴露的牙本质小管或牙髓腔直接感染牙髓。牙周炎也是细菌感染牙髓的一个途径，当牙周袋内的细菌及其毒素通过根尖孔或侧支根管逆行进入牙髓时，可引起逆行性牙髓炎。

化学刺激也可能引发牙髓病。在进行牙齿治疗过程中，如果使用了刺激性较强的药物，如某些消毒药物、充填材料等，这些药物可能会通过牙本质小管刺激牙髓，导致牙髓的损伤和炎症。例如，深龋洞在未采取垫底等保护措施就直接使用某些充填材料时，材料中的化学物质可能会渗透到牙髓，引起牙髓病变。

物理因素同样不容忽视。温度刺激方面，当牙齿受到过高温度刺激时，如在牙体预备过程中高速切割牙体组织产热过多，或者患者长期食用过冷过热的食物，都可能导致牙髓充血，进而引发炎症。机械性创伤也是常见的物理因素，如牙齿受到急性的外力撞击、咀嚼硬物时突然受力过大等，可引起根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓的血供发生障碍，导致牙髓发炎甚至坏死。另外，长期的慢性咬合创伤，如牙齿过度磨损、不均匀的咬合等，也会逐渐影响牙髓的健康。

综上所述，细菌感染、化学刺激和物理因素是牙髓病的主要病因，在日常生活中我们要注意口腔卫生，避免牙齿受到不必要的损伤和刺激，以预防牙髓病的发生。